在海南农村
村民们看病大多选择
往中心城市甚至省城跑
如何解决基层医疗力量薄弱问题
让城乡医疗资源均衡发展？
海南这个紧密型医联体模式
提供了探索范例
编者按
7月18日出版的《海南日报》A05版的深读栏目聚焦紧密型医联体模式的三亚探索。《海南省医疗联合体建设规划(-年)》提到，在年内，海南公立医疗机构要全部参与医联体建设，形成分级诊疗秩序，使城乡医疗卫生资源均衡发展。医院与三亚海棠区政府打造的紧密型医联体给了全省启发，提供了探索范例。
紧密型医联体
是种怎样的合作模式？
医院
与基层机构间的“血脉亲情”
化作百姓身边的“健康守门人”
三亚这个医联体
如何做成了全省新标杆？
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03:08▲视频：社区里来了大医生
海南医联体“朋友圈”到底有多大？
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《初识医联体》
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00:53以下是报道全文
▲在三亚市海棠区的江林村(林旺南)社区卫生服务站，家庭医生唐蜜(左)正在为村民提供诊疗服务。海南日报记者封烁摄
自从江林村(林旺南)社区卫生服务站挂上“医院海南省三亚市海棠区医联体”的牌子，江林村村民生了病，医院跑得少了，“这里环境好，药也不贵，医院的一样管用，坐诊的医生还都是专家。”
——这是海南推进医疗联合体建设，落到百姓头上实实在在的改革成果。
日前省政府专题会提出，要构建与海南自贸港建设要求相匹配的公共卫生安全环境。建设紧密型医联体，增强优质医疗资源可及性。
《海南省医疗联合体建设规划(-年)》提到，在年内，海南公立医疗机构要全部参与医联体建设，形成分级诊疗秩序，使城乡医疗卫生资源均衡发展。
“如何用医院与基层机构间的‘血脉亲情’?医院与三亚海棠区政府打造的紧密型医联体，给了很好的启发。”省卫健委体制改革处相关负责人表示。
优质医疗资源下沉
老百姓“小病不进城”
在三亚海棠区，曾经有一个怪现象：在不到5公里的范围内，一边是人来人往的医院，一边是门前冷落的林旺卫生院，当地许多村民若生病了，两者都不选，偏爱往30医院跑。问起原因，老百姓往往回答，医院这么“高大上”，收费肯定不便宜。
实际上，该院对海南患者执行的一直是海南的医保标准。但如何打破人们的固有观念，将优质医疗资源下沉基层，真正造福当地群众呢?
年10月，在多方支持下，三亚海棠区政府和医院开始探索一种紧密型医联体合作模式——“医院·海南省三亚市海棠区紧密型医联体”。以医院为核心，当地政府为主导，构建区域一体化三级医疗服务体系，建立院前急救体系，医院、卫生院、社区卫生服务站、健康服务室、学校和酒店医务室，解决基层医疗力量薄弱问题，实现分级诊疗救治。
建设于年的江林村(林旺南)社区卫生服务站(以下简称林旺南社区卫生服务站)，就是“医院·海南省三亚市海棠区紧密型医联体”的“处女作”。该服务站由海棠区政府建设，由医院统一标志标识及硬件设备和药品的标准，并带教培训站内的医务人员，同时开设专家工作站，聘请国内知名中医专家和儿科专家常年来此坐诊。在江林村村民眼中，林旺南社区卫生服务站就像是个“迷你版的医院”。
服务站还为江林村每个家庭都签约了家庭医生，每年给村民提供每人5次的免费中医诊疗服务。加强了日常保健和跟踪服务后，村民们的“小毛病”，大部分解决在了基层。
“现在到社区服务站看病，我们可以直接享受医院的医疗服务，谁还往远处跑呢?”江林村村民陈作元说。百姓的选择，证明了“医院·海南省三亚市海棠区紧密型医联体”模式的可行性。而有了林旺南社区卫生服务站的示范效果后，海棠区还计划再建设9家同样标准的基层医疗机构，扩大医联体的“朋友圈”。
加密急救网点
当好百姓“健康守门人”
在“医院·海南省三亚市海棠区紧密型医联体”建设过程中，医院医疗力量薄弱，成为分级诊疗顺畅衔接的掣肘。
“医院‘接不住’，所以总是存在病患‘下转难’的问题。”医院医联体办公室主任刘琼说。立足现状，医联体将转诊模式由常规的“基层医疗机构-医院-医院”，调整为“基层医疗机构-医院-医院”。“基层社区初筛后转诊的患者，直接送到医院，由我们确诊治疗后，再下转至医院进行后续康复治疗，提高了诊断准确率，让老百姓看病更放心。”刘琼说。
为了当好百姓的“健康守门人”，“医院·海南省三亚市海棠区紧密型医联体”还瞄准院前领域，规划构建快速响应的急救体系。
刘琼介绍，在内地大城市，从患者打电话求救到被送进医疗机构，平均用时15分钟。相比之下，三亚偏远地区的人口密度和急救网点密度都不够，导致急救耗时更长。为缩短急救时间，医联体一方面增加急救网点布设，另一方面，采购急救车并进行信息化改造，还计划建设“空中”，将借助救援直升机实现“三亚10分钟，全岛1小时”的救援响应。刘琼表示，快速立体的急救体系，将提升医疗服务可及性和急危重症患者的生存率。
全面铺开建设
全省24个医院参建18市县医联体
近年来，“医联体”成为医改领域的热词。年，“海南省三亚市以医保支付方式改革为抓手推进紧密型医联体建设”的医改新模式，获国务院的通报表扬，并成为全省社会治理领域的制度创新案例。
“紧密型医联体的建设，提高了海棠区基层医疗机构的诊疗水平，使基层医疗机构可以开展常见病、多发病的防治，已经成为全省分级诊疗工作的新标杆。”省卫健委体改处相关负责人表示。
放眼全省，如何建设适应各地不同需求的医联体?年1月出台的《海南省医疗联合体建设规划(-年)》，提出了7种海南医联体的建设形式，包括跨省医联体、省级医联体、省级中医医联体、城市医疗集团、县域医疗共同体、专科医联体和远程医疗协作网。
目前，全省24个医院已全部参与医联体建设，在18个市县(除三沙市外)形成了各具特色的医联体模式。如儋州市政医院共建的跨省医联体、医院托管保亭黎医院的省级医联体，以及海医院与海口市龙华区政府共建的城市医疗集团等。
7月18日海南日报A05版版面图↑
来源：海报集团深读融媒工作室
记者：侯赛通讯员：柏林
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责任编辑：张运桐
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